Zerebrale Hämodynamik nach Schädelbestrahlung im Kindesalter bei Patienten mit Medulloblastom oder anaplastischem Ependymom

Abstract: Hirntumore sind die häufigsten soliden Tumore im Kindesalter und werden aufgrund der hohen Morbidität und Mortalität im Rahmen einer multimodalen Therapie mit kraniospinaler Strahlentherapie behandelt; diese ist bei Langzeitüberlebenden für Gefäßveränderungen sowie zerebrovaskuläre Ereignisse verantwortlich. Inwieweit die zerebrale Hämodynamik durch die Radiotherapie beeinflusst wird wurde bislang nicht untersucht. Die zerebrale Hämodynamik dient der Aufrechterhaltung einer konstanten Durchblutung des Gehirns. Hierbei sind zwei Mechanismen von besonderer Bedeutung: Die zerebrale Autoregulation, die einen konstanten Perfusionsdruck trotz Blutdruckschwankungen ermöglicht und die neurovaskuläre Kopplung, die die Durchblutung der lokalen Aktivität anpasst.

In der vorliegenden Pilotstudie wurde die zerebrale Autoregulation und neurovaskuläre Kopplung von 12 Patienten nach kraniospinaler Strahlentherapie der hinteren Schädelgrube bei Medullobastom oder anaplastischem Ependymom sowie 12 gesunden altersgematchten Patienten untersucht. Hierzu wurden die A. cerebri media und die A. cerebri posterior mittels transkranieller Dopplersonographie untersucht. Die zerebrale Autoregulation wurde sowohl im Frequenzbereich anhand einer Kreuzspektralanalyse mit den Autoregulationsparametern Phasenverschiebung und Gain als auch im Zeitbereich mit den Korrelationskoeffizienten Mx, Sx und Dx untersucht. Zur Untersuchung der neurovaskulären Kopplung wurden die Parameter Gain, Vorhaltezeit, Eigenfrequenz, Dämpfung und Verzugszeit bestimmt. Es erfolgte eine Korrelationsanalyse mit klinischen Charakteristika sowie Parametern der Tumortherapie.

Es zeigte sich keine statistisch signifikante Veränderung der zerebralen Hämodynamik nach Schädelbestrahlung der hinteren Schädelgrube. Bei den Patienten zeigte sich lediglich einen nicht-signifikanten Trend zur verminderten Phasenverschiebung in der A. Cerebri Media (p = 0,052) und A. Cerebri Posterior (p = 0,063), bei nicht veränderter Amplitude. Zwischen der zerebralen Autoregulation bzw. neurovaskulären Kopplung und den klinischen Charakteristika und Parametern der Tumortherapie konnte keine Korrelation festgestellt werden.

Die verminderte Phasenverschiebung nach Schädelbestrahlung gibt Hinweise auf eine mögliche Beeinträchtigung der dynamischen Autoregulationsfähigkeit der zerebralen Gefäße. Diese Veränderungen könnten durch strahlenbedingte vaskuläre Schäden bedingt sein, unter anderem durch eine Mikroangiopathie. Aufgrund der geringen Fallzahl können wir jedoch keine genaue Aussagen über die zerebrale Hämodynamik machen. Diese Pilotstudie konnte ihr Hauptziel erfüllen und die Machbarkeit einer entsprechenden Studie zur Untersuchung der zerebralen Hämodynamik nach Schädelbestrahlung der hinteren Schädelgrube beweisen. Eine weitere Studie an einem größeren Kollektiv ist notwendig um unsere Ergebnisse zu bestätigen bzw. widerlegen

Object Details

• Location: Deutsche Nationalbibliothek Frankfurt am Main
• Extent: Online-Ressource
• Language: Deutsch
• Notes: Universität Freiburg, Dissertation, 2020

Classification and Topics

• Keyword: Hirntumor ; Ependymom ; Neuroblastom ; Retroflex ; Kind ; Patient ; Hirntumor

Contributors, Places and Time

• Event: Veröffentlichung
• (where): Freiburg
• (who): Universität
• (when): 2020
• Creator: Sander, Milena Lucia
• Contributor: Reinhard, Matthias ; Albert-Ludwigs-Universität Freiburg. Medizinische Fakultät

Further information

• DOI: 10.6094/UNIFR/154508
• URN: urn:nbn:de:bsz:25-freidok-1545088
• Rights: Der Zugriff auf das Objekt ist unbeschränkt möglich.
• Last update: 25.03.2025, 1:44 PM CET