Increased detection of relevant breast cancers with DBT in mammography screening?

Introduction: Screening with digital breast tomosynthesis plus synthetic mammography (DBT+SM) increases invasive breast cancer detection compared to digital mammography (DM). Since a reduction in breast cancer mortality is largely based on the detection of histological grade 2 or 3 breast cancers, a comparison of the detection rates of invasive breast cancers (iCDR), independent of the stage, of grades 2 or 3, was carried out, taking into account breast density, after screening with DBT+SM vs. DM. Material and Methods: The 1:1 randomized, multicenter TOSYMA study recruited participants from 7/2018 to 12/2020 in the German Mammography Screening Program. This explorative subanalysis included 49479 participants in the DBT+SM arm and 49689 participants in the DM arm, with complete documentation including visual density categorization (A/B: non-dense parenchyma, C/D: dense parenchyma). Results: The iCDR of grade 2 or 3 was 5.1 per 1000 women screened with DBT+SM vs. 3.6 ‰ screened with DM (difference +1.5 ‰). In the case of non-dense parenchyma, the corresponding DBT+SM rate was 4.5 ‰ (difference to DM +1.3 ‰), and in dense parenchyma it was 5.7 ‰ (difference to DM +1.7 ‰). The iCDR of grade 1 was 2.1 ‰ with DBT+SM (difference to DM +0.8 ‰). In non-dense parenchyma, the corresponding DBT+SM rate was 1.7 ‰ (difference to DM +0.7 ‰), in dense parenchyma it was 2.6 ‰ (difference to DM +1.0 ‰). Conclusion: When screening with DBT+SM, invasive breast cancer detection rates of grade 2 or 3 tumors are higher than with DM. Detection rates and their differences are also higher in women with dense than non-dense parenchyma. These detection rates and their differences are consistently higher for DBT+SM and DM than those for grade 1 cancers. The explorative analyses of this large, randomized trial indicate that DBT+SM screening increases the detection of prognostically more relevant breast cancers.
Einleitung: Screening mit digitaler Brust-Tomosynthese plus synthetischer Mammografie (DBT+SM) steigert im Vergleich zur digitalen Mammografie (DM) die Entdeckung invasiver Mammakarzinome. Da eine Senkung der Brustkrebssterblichkeit wesentlich auf der Detektion von Mammakarzinomen der histologischen Grade 2 oder 3 beruht, wurde ein Vergleich der Detektionsraten invasiver Mammakarzinome (iCDR) stadienunabhängig von den Graden 2 oder 3, unter Berücksichtigung der Brustdichte, nach Screening mit DBT+SM gegenüber DM vorgenommen. Material und Methodik: Die 1:1 randomisierte, multizentrische TOSYMA-Studie wurde von 7/2018 bis 12/2020 im deutschen Mammografie-Screening-Programm durchgeführt. Die vorliegende explorative Subanalyse umfasste 49479 Teilnehmerinnen im DBT+SM-Arm und 49689 Teilnehmerinnen im DM-Arm mit vollständiger Dokumentation, einschließlich visueller Dichtekategorisierung (A/B: nicht dichtes Parenchym, C/D: dichtes Parenchym). Ergebnisse: Die iCDR der Grade 2 oder 3 betrug mit DBT+SM 5,1 pro 1000 gescreenter Frauen vs. 3,6 ‰ mit DM (Differenz +1,5 ‰). Bei nicht dichtem Parenchym lag die entsprechende DBT+SM-Rate bei 4,5 ‰ (Differenz zur DM +1,3 ‰), bei dichtem Parenchym bei 5,7 ‰ (Differenz zur DM +1,7 ‰). Die iCDR des Grades 1 betrug mit DBT+SM 2,1 ‰ (+0,8 ‰ vs. DM). Bei nicht dichtem Parenchym lag die entsprechende DBT+SM-Rate bei 1,7 ‰ (Differenz zur DM +0,7 ‰), bei dichtem Parenchym bei 2,6 ‰ (Differenz zur DM +1,0 ‰). Schlussfolgerung: Im Screening mit DBT+SM liegen die Detektionsraten für alle Mammakarzinome Grad 2 oder 3 höher als mit DM. Bei dichtem Brustparenchym zeigen sich höhere entsprechende Detektionsraten und Differenzen der Detektionsraten als bei nicht dichtem Parenchym. Diese Detektionsraten, wie auch ihre Differenzen, sind mit DBT+SM und mit DM konsistent höher als für Karzinome mit Grad 1. Die explorativen Analysen dieser großen randomisierten Studie deuten darauf hin, dass der Einsatz von DBT+SM im Screening zu einer gesteigerten Entdeckung prognoserelevanter Mammakarzinome führt.

Object Details

• Alternative title: Gesteigerte Entdeckung relevanter Mammakarzinome durch DBT im Mammografie-Screening?
• Location: Deutsche Nationalbibliothek Frankfurt am Main
• Extent: Online-Ressource
• Language: Englisch

References and Relationships

• Bibliographic citation: Increased detection of relevant breast cancers with DBT in mammography screening? ; volume:21 ; number:03 ; year:2024 ; pages:219-226 ; Senologie ; 21, Heft 03 (2024), 219-226

Contributors, Places and Time

• Contributor: Weigel, Stefanie ; Weyer-Elberich, Veronika ; Hense, Hans-Werner ; Decker, Thomas ; Gerß, Joachim ; Heindel, Walter

Further information

• DOI: 10.1055/a-2287-2854
• URN: urn:nbn:de:101:1-2411141148166.226582371109
• Rights: Open Access; Der Zugriff auf das Objekt ist unbeschränkt möglich.
• Last update: 15.08.2025, 7:28 AM CEST